河口湖命案爆詐保疑雲 金管會回應「四大防線」應對道德危險案件
河口湖命案爆詐保疑雲 金管會回應「四大防線」應對道德危險案件台灣38歲井姓女子17日跟團赴日旅行,遭割頸命喪河口湖一家飯店,全案目前朝詐保、買凶殺人方向偵辦。金管會保險局今日(10/27)回應,該案處於刑事偵查階段,針對個案投保狀況及是否詐保不便對外說明。但針對如何防範詐保,保險局表示保險業界及法規已設立多道防線,包括法規防範第三人冒名投保、招攬人要在報告書記載當事人投保動機、投保金額達一定金額啟動財務核保或生存調查,及理賠人員發現詐報疑慮時可通報檢警等。根據《鏡周刊》報導,38歲井姓死者的29歲李姓丈夫曾為妻子投保了2張身故保險,理賠金額分別為1000萬元、2000萬元,且李男與行兇的楊女私下通聯往來密切。檢警24日晚間趁李男從日本返台時將他拘提,經訊問認定涉及共同殺人、詐欺取財未遂,及使公務員登載不實等罪嫌重大,臺南地院已於26日裁定羈押禁見。首先,在法規部分,根據《保險法》第16條規定,要保人對於被保險人必須具有保險利益,例如本人或家屬、生活費或教育費所仰賴之人、債務人,或是為本人管理財產或利益之人。若由第三人投保死亡保險契約,根據《保險法》105條規定,必須經過被保險人書面同意並約定保險金額,契約才會生效,藉此防範未經被保險人同意的冒名投保。
其次,在實務的招攬作業中,蔡火炎表示,保險招攬人要去了解要保人投保目的跟動機,並在招攬報告書跟業務報告書上記載,藉此評估投保動機是否合理。
第三,在核保階段,蔡火炎表示,根據「保險業招攬及核保理賠辦法」及「保險業招攬及核保作業控管自律規範」規定,保險公司收到投保案件時,必須到公會保險通報查詢系統去查詢被保險人在同業還有同一公司的累計保額,如果投保金額或保費達到一定標準,也要進行財務核保或生存調查,來衡量被保人的經濟需求、續期保費的支付能力,及投保金額是否相當,來落實審查投保動機跟當事人財務狀況的相當性。
在最後理賠階段,蔡火炎表示,根據產壽險公會訂定的「保險業保險詐欺風險管理工作指引」,保險業要訂定保險詐欺風險管理相關作業規範,理賠人員若有發現保險詐欺的具體事證,即可通報檢警單位協助偵辦。政府立案,新北市當鋪推薦-【聯泰】汐止區當舖
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