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時間:2018/07/02 點閱:263 發佈:汐止聯泰當舖

 

幽門螺旋桿菌:80%胃癌歸因於它!直接殺菌有用嗎?

 
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岩田健太郎(微生物感染症學教授)
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【岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪】不怕胃酸但怕殺菌藥:幽門螺旋桿菌 Helicobacter pylori 
 

幽門螺旋桿菌是什麼?



因為胃會分泌胃酸,所以我們常常直覺地認為,胃中的微生物會死光光。 

但1800年代,病理學家們接二連三地提出報告,指出「在胃中發現了細菌」。 

到了20世紀,病理學者們拚命地尋找,卻都無法在胃中找到細菌。1950年代,「胃中不存在細菌」成為定論。 

故事還沒完。到了80年代,澳洲的病理科專科醫師羅賓‧沃倫(R o b i n Warren)與其助手巴里‧馬歇爾(Barry Marshall),提出了一項說法:「胃中果然是有細菌存在的。這種細菌就是造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍的病因。」這項說法受到急切關注。 

沃倫自70年代起,就在胃中發現了細菌,因為這種細菌是從胃炎患者的胃中發現,所以他認為「這就是病因」。 
 

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胃,幽門桿菌

從胃炎患者的胃中發現幽門桿菌



但「有細菌存在」和「這就是病因」並不能劃上等號。要確定這兩件事的因果關係十分困難,結果,馬歇爾自行喝下細菌,並觀察到自己身上出現了急性胃炎的症狀,又進一步利用內視鏡在病變部位找出這種細菌。

此種細菌就是著名的幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori )。沃倫和馬歇爾也因為這項功績,而成為諾貝爾生理學或醫學獎得主(2005年)。 

幽門桿菌是呈現螺旋狀的細菌,與梅毒螺旋體、萊姆病的致病原因菌(疏螺旋體)等細菌一樣。因為它們長得很幽暗,所以叫作幽門桿菌……開玩笑的,是因為發現於胃的幽門部位(pylorus),所以才稱作「pylori」。日文念作「匹樓里」,但英文的發音是近似「派樓里」。而「Helicobacter」非常直白,就是「螺旋狀的細菌」之意。 

將殺菌列入保險適用範圍真能預防胃癌? 

現在我們知道,幽門桿菌不僅會造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍,還會引起胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病。 

透過幽門桿菌的殺菌,可以治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃MALT淋巴瘤。連淋巴瘤都能治療,真是太驚人了。但遺憾的是,胃癌還是需要透過手術、化學療法等一般的癌症治療方式治療。 

這時,我們理所當然地會問:「那麼,透過殺菌可以預防胃癌嗎?」關於這個問題,進行綜合分析的結果,發現殺菌組和非殺菌組的胃癌發生率,分別是1.1%和1 .7%,雖然在統計學上兩者具有顯著性差異,但也是很微妙的差異「注1」。這項研究的方法論也遭到了批判,而最後的結果(胃癌造成的死亡)如何,至今(撰寫本文時)仍不得而知。 

2013年,以治療慢性胃炎為目的而進行的幽門桿菌殺菌,擴大列入保險適用範圍。這真的能帶來皆大歡喜的結果嗎?感覺上,結果可能會滿微妙的「注2」。 

無論如何,只要進行過1次幽門桿菌的殺菌,再感染的風險就會降低。據說,在日本,1年後的再感染風險在2%以下。不過,最近南美的研究中指出,1年後的復發率為11.5%「注3」。關於殺菌所帶來的長期影響,還有必要累積更多的相關資料。 



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